癌澳大利西澳大学大学对症患者营养支持研究进展

营养不良是癌症患者（尤其是接受高强度化疗者）中常见且治疗棘手的并发症。近日，澳大利亚阿德莱德大学的一项新研究为血液肿瘤患者在治疗期间如何优化营养支持提供了重要线索。

该研究通过比较肠内营养（经鼻饲管喂养）与肠外营养（静脉输注）两种方式，旨在评估何种方法在改善患者营养状况的同时，更能减少对肠道微生物群（即协助食物消化并维持免疫健康的肠道菌群）的不良影响。

“高剂量化疗常导致肠道微生物群失衡，进而增加脓毒症等不良临床结局的风险，”该研究的通讯作者、阿德莱德大学副教授汉娜·沃迪尔解释道。“目前临床上多采用肠外营养来应对这类患者的营养不良问题，但我们希望探索是否存在更优策略，以降低感染风险、避免过早死亡。”

研究团队将一组荷兰血液癌症患者纳入随机试验，通过监测其粪便样本、体重及上臂围变化来评估营养干预效果。

“我们发现，患者对肠内营养的耐受性普遍较差，多数人无法耐受鼻饲管超过五天，”沃迪尔副教授指出。“该方式在体重维持与肠道健康方面未显示出优势，尽管临床前研究曾提示其可能更有助于维持肠道菌群平衡——而我们知道化疗极易破坏这一微生态。”

研究还深入分析了导致患者肠道紊乱的关键因素。“与普遍认知不同，抗生素对肠道菌群的影响相对有限，这进一步印证了荷兰严格限制抗生素使用规范的合理性，”沃迪尔副教授强调，“真正的‘元凶’是黏膜损伤，即胃肠道保护屏障的破坏。”

“值得注意的是，我们发现通过监测血液中精氨酸——一种天然氨基酸——的水平，可有效预测肠道菌群的变化。精氨酸水平可作为肠黏膜损伤程度的可靠生物学指标。”

“该结果与先前临床前研究数据相互印证。未来通过进一步探索，或可帮助临床工作者更早识别并干预与肠道菌群相关的并发症，例如感染风险的控制。”