加拿大拉瓦尔大学对老年人用药数量警戒线研究

老年人服用的药物数量正呈现不断增长的趋势。我们不应等到一个人同时服用二十多种药物时，才开始质疑其药物治疗方案是否合理。那么，究竟从多少种药物开始，我们就该引起警觉呢？发表在《应用老年学杂志》上的一项研究给出了参考建议：八种药物可能是一个关键的临界点。这项观点由拉瓦尔大学药学院、VITAM——可持续健康研究中心以及魁北克省公共卫生研究所组成的联合研究团队在该期刊中提出。

“随着人口老龄化及慢性病的日益普遍，药物开具量呈明显上升趋势。由于老年人常患有多种疾病，因此人们普遍认为他们需要服用更多药物。但实际情况更为复杂。虽然针对每一种疾病提供最佳治疗能够带来健康收益，但多药联用反而可能干扰这一目标的实现。”研究负责人卡罗琳·西鲁瓦指出。

她进一步说明，多药合用——即同时使用多种药物——存在三重风险。“首先，服用的药物越多，某些药物因患者健康状况变化而不再适合继续使用的风险就越高。其次，药物之间发生有害相互作用的风险也随药物数量增加而上升。最后，部分药物会对人体重要的神经递质乙酰胆碱产生负面影响。多种药物对乙酰胆碱的累积效应，可能对健康造成显著危害。”

为了探究多药合用与某些健康指标之间的关系，由西鲁瓦教授带领的研究团队调用了魁北克省慢性病综合监测系统。这一大规模数据库整合了处方药报销记录、急诊就诊信息以及死亡登记等数据。

“我们利用该系统中65岁以上社区居住人群的数据，分析了哪些与用药相关的指标最能预测频繁急诊就诊（每年三次或以上）和死亡风险。我们的研究覆盖了超过140万人。”西鲁瓦教授总结道。

研究结果显示，相比于依赖复杂的“不适当用药标准”进行判断，单纯统计“用药数量”是预测老年人频繁急诊就诊和死亡风险更为有效的指标。

“八种药物这一阈值具有较好的识别效率，为医务人员提供了一种简单快捷的方法，用以筛查存在频繁急诊就诊和死亡风险的老年患者。当遇到服用八种及以上药物的老年人时，医护人员应仔细审核其用药方案，评估是否仍符合当前病情与治疗目标。当然，低于八种药物并不意味着绝对安全，但超过这一阈值，无疑提示我们需要对患者的药物治疗进行一次全面且审慎的评估。”