瑞典林雪平大学对极早产儿氢化可的松治疗研究

根据林雪平大学牵头的一项研究，极早产儿若在出生后早期接受氢化可的松治疗，不仅能提高他们在不罹患慢性肺病情况下的存活几率，而且该疗法被证实安全可靠。

在一项新发表的研究中，科研人员评估了氢化可的松对极早早产儿肺部发育障碍的干预效果。超过一半在孕期28周前出生的极早早产儿，会发展出一种称为支气管肺发育不良（BPD）的慢性肺病。这种疾病往往会对患儿的呼吸功能产生长期甚至终生的影响。其根源在于婴儿出生时肺部尚未发育成熟，而多种因素会进一步加重肺组织的脆弱性，扰乱其正常发育进程。

炎症是诱发BPD的关键环节之一，它可直接损伤肺部组织。虽然皮质类激素能够有效抑制炎症反应，但极早产儿自身的激素分泌系统尚未成熟，无法产生足量的皮质醇来抵御这种损伤。

此前针对预防性使用氢化可的松的研究虽然显示出一定的积极效果，但也引发了医学界对其潜在严重副作用的担忧。目前，该疗法已在部分国家应用于临床。在瑞典，各地区实践存在差异：近年来，一些地区开始推行在婴儿出生后第一天即给予氢化可的松的治疗指南，而其他地区则尚未采纳。

“这种差异实际上形成了一种全国性的‘自然实验’，使得部分极早产儿接受了治疗，而另一些则没有。我们正是利用这一点，在真实的医疗环境中评估了该疗法的实际效果。目前全球范围内类似的真实世界研究非常罕见。”论文资深作者、林雪平大学及卡罗林斯卡学院儿科学教授、新生儿科主任医师乌尔丽卡·阿登（Ulrika Ådén）解释道。

这项研究发表于国际权威期刊《JAMA Network Open》。研究团队通过分析瑞典国家新生儿登记数据，将474名出生后即接受氢化可的松治疗的极早产儿，与632名在治疗指南引入前出生、或出生于未采用该疗法的地区的婴儿进行了对比分析。所有研究对象均为2018年至2023年间出生、胎龄在22周至27周之间的婴儿。

“我们的研究结果显示，对极早早产儿在生命初期实施氢化可的松治疗，能够显著提升他们不患支气管肺发育不良而存活下来的可能性。该疗法在新生儿期的应用是安全的，并未增加严重副作用的发生风险。”林雪平大学博士生、临床医生维罗妮卡·斯梅德贝克（Veronica Smedbäck）表示。

患有BPD的儿童在学龄期更容易罹患呼吸道感染，住院风险也随之升高。此外，这种慢性肺病还常与儿童期体重增长迟缓以及神经发育不良预后相关。研究人员认为，有效的预防性干预措施不仅能改善患儿的长期健康，也可能通过减少后续的医疗护理需求，为家庭及整个社会减轻负担。

“鉴于超过一半的极早产儿都可能受到BPD的影响，这项能够显著提高无病存活率的治疗策略具有重要的临床价值。随着现代医疗技术不断提升极早早产儿的存活率，这类干预措施有望惠及全球范围内越来越多的新生儿。”斯梅德贝克补充道。

当前研究主要聚焦于治疗的短期安全性。接下来，研究团队计划深入探讨该疗法的长期影响，特别是其对大脑发育的潜在作用。部分前期研究表明，氢化可的松治疗可能对神经发育有积极影响，但仍需更多高质量的长期随访研究予以证实。

本研究获得了乔安娜·科科扎儿童医学研究基金会及东约特兰地区ALF研究基金的资助支持。