压力之下，如何守护护理专业能力？——芬兰卡累利阿应用科学大学探索护理教育中的压力管理训练
压力可能会削弱情境意识、决策能力、精细动作技能以及团队合作能力——而这些能力恰恰是在最需要它们的关键时刻最为依赖的。...
压力可能会削弱情境意识、决策能力、精细动作技能以及团队合作能力——而这些能力恰恰是在最需要它们的关键时刻最为依赖的。在北卡累利阿急救服务培训日上，护理专业学生从患者和家属的视角深入探讨了这一现象。这些宝贵的经验引发了一个值得深思的问题：是否应该在整个护理教育过程中有计划、有系统地练习压力管理？
北卡累利阿急救服务机构在春季举办了以急救工作中的压力管理为主题的培训日。这些培训在Kontioranta军营区域举行，作为急救人员年度强制培训的重要组成部分。为了尽可能模拟真实场景，需要志愿者在练习中扮演患者和家属的角色，从而为急救人员创造更加贴近实战的训练环境。
大多数志愿者是卡累利阿应用科学大学的护理和健康护理专业学生。此外，还有里维亚的护理专业学生和芬兰红十字会急救小组的急救人员参与。在演习中，两名卡累利阿护理教师也亲自充当了患者的角色，以身作则地参与到这一体验式学习中。
之前的文章探讨了学生和教师在急救演习中的体验式学习（Pesonen 等人，2026）。本文则重点关注压力如何影响护理工作中所需的各项技能，以及为什么在护理学习期间就开始压力管理练习是合理且必要的。为了便于阅读，本文使用了“护理专业学生”这一概念，但相关讨论同样适用于健康护理专业学生。
压力如何影响护理工作所需的专业能力
在急救工作中，经常会遇到可能导致强烈压力的情境和工作环境。增加压力的因素包括决策的时间压力、工作环境的不可预测性、与工作安全相关的威胁、情境信息的不足以及不断变化的团队构成（Chan & Andersen 2020; Lawn 等 2020; Claramonte 等 2024; Duffee & Willis 2023）。
一些压力因素也可能出现在护士的日常工作中，特别是在急诊、急性护理和快速变化的患者情况中。恰恰在需要快速做出决策时，关于患者情况的信息可能很少。与此同时，护士必须照顾患者、与其他团队成员沟通，并评估操作的安全性。这种多任务同时进行的高要求环境，使得压力管理成为护理工作中不可或缺的能力。
压力反应是身体应对情境要求的自然方式。适度的压力水平上升可以通过提高警觉性和身体准备状态来支持工作表现。然而，强烈或相对于情境而言过大的压力反应可能会削弱个人和团队的表现。
研究表明，压力特别会影响认知、社交和精细运动技能。这些影响可能表现为注意力狭窄、情境意识下降、决策困难以及团队协作能力不足（Claramonte 等人 2024；Andersen 等人 2024；Anton 等人 2023）。
对于护理系学生来说，这一知识至关重要。例如，如果在压力环境下静脉穿刺或给药变得困难，表现下降可能不仅仅是因为技术技能不足。剧烈的压力水平上升也会影响精细运动、注意力和行动组织能力。
因此，压力管理训练的目的并不是让学生学会如何不产生压力。其真正的目标是学会识别压力反应的开始，理解其影响，并找到在压力环境下维持自身行动能力的方法。
生物反馈使身体反应可视化
在培训日期间，急救人员在真实的模拟情境中练习识别和调节自己的压力水平。训练中利用了生物反馈技术，以便在练习过程中观察身体的生理反应。
在生物反馈中，可以监测例如心率变异性、皮肤电导率和呼吸频率等指标。这些测量结果能够直观展示身体的反应，并有助于将感受到的压力与身体内部发生的生理变化联系起来。
基于心率变异性的生物反馈也被应用于国际警察培训中，作为国际绩效、韧性与效率计划（即iPREP计划）的一部分。该计划旨在训练在压力情境下识别生理应激反应以及调节警觉状态的能力（Andersen等，2024）。
在Kontioranta的培训日中，参与者练习了在压力情境下有意识地平复呼吸。减慢呼吸频率并延长呼气时间可以平复身体的生理应激反应，帮助个体将注意力重新集中到当前情境中。（Little等，2026。）
生物反馈的教学优势在于，它能将原本难以察觉的反应可视化。参与者不仅能听到冷静的提示，还能观察自己身体的反应，并将其与练习过的调节技巧联系起来。这些技巧例如有意识地放慢呼吸、将注意力重新转向当前情境，以及在做决定前短暂的停顿。
然而，技术并非唯一教授压力管理的方法。根据Matson和Brennan（2026）的综述，关键在于将测量结果作为指导性练习和反思的一部分进行处理。目标不是追求某个特定的测量值，而是学会识别自己的反应及其与行为之间的联系。当然，也必须注意数据隐私，学生需要理解为什么要使用生物反馈以及如何使用。（Mattson & Brennan 2026.）
患者角色为治疗带来了新的视角
培训日的模拟对象扮演患者及其家属的角色。在模拟情境中，他们例如扮演从高处坠落的伤者或失去生命的孩子家属。因此，培训内容对模拟对象而言，在情感和互动方面也极具挑战性。
对于急救人员来说，事先未知的模拟对象增加了情境的真实感。真实的人对言语、触碰、等待以及周围发生的活动所做出的反应，与训练假人截然不同。同时，急救人员除了要考虑医疗救治外，还必须考虑到与患者或家属的互动。
对于护理系学生来说，担任模拟对象不仅仅是一项辅助训练的任务。参与其中提供了一个从受助者角度观察护理情境的机会。扮演患者或家属的角色，让学生能够观察到护理人员的言语、冷静程度、匆忙感、不确定性以及相互间的沟通，是如何传递给身处情境中的人的。
仅靠理论学习很难获得这样的经验。学生可能知道必须告诉患者发生了什么，但作为患者，他们能具体体会到等待消息的感觉，观察专业人员的行动，并试图理解周围的谈话。
因此，作为模拟患者不仅能培养临床观察能力，还能提升沟通技巧、同理心以及对患者安全感的理解。同时，学生还能观察经验丰富的专业人员在复杂情况下的应对，并实际体验多学科团队的协作。
根据培训师的反馈，学生参与这一新型合作模式被认为是成功的。基于这些经验，该模式将继续实施并进一步发展。
可以安全地进行压力训练
有时人们认为抗压能力是个人的一种永久特质：有些人认为自己具备这种能力，而有些人则认为自己不具备。然而事实并非如此。压力管理也可以被视为一种可以练习的专业技能。
目标并不是让学生习惯尽可能强烈的负荷。练习应当是安全、有目标且循序渐进的。学生必须清楚自己在练习什么以及为什么要练习。练习结束后需要进行指导性的复盘，既要回顾操作过程，也要探讨在情境中产生的体验。（Stefanski, Patlak & Minehart 2026.）
模拟学习为此提供了一个合适的环境。在模拟中，可以调节负荷，并在需要时暂停练习。在参与者获得反馈并练习新的应对方式后，还可以重新回到该情境中。
初次临床实习、患者病情的突然变化以及日益增加的责任可能会给护理系学生带来压力。如果在学习期间就开始练习识别自己的警觉状态，学生将能更好地察觉压力何时开始影响其注意力、决策或互动能力。(Ji 等人 2024)
参加培训的学生在反馈中反复提到，希望在护理培训期间能有更多关于压力管理的练习。这为审视压力管理在培训中的地位提供了契机。
护理系学生日常生活的四个实用技巧
在培训日学到的技巧不仅限于急救，还可应用于各种护理工作环境。
有意识的呼吸有助于引导注意力并调节警觉状态。呼吸调节可以（也应该）提前练习，以便在压力情况下更容易运用这一技巧。
识别身体信号有助于在压力开始影响活动之前察觉到它。这些信号可能包括呼吸加快、手抖、肌肉紧张或注意力狭窄。
冷静沟通与保持冷静增加患者、家属和团队对情况的可预见性。这并非压抑情绪，而是有意识地调节语速、语调和行为。
利用团队支持分担信息处理的负担。口头明确分工、简短的情况回顾以及请求同事核对已做评估，都有助于维持共同的态势感知。因此，压力管理不应仅被视为个人责任，而应被视为团队的共同行动。
教师的经验可以改变教学
两名护理教师也以患者角色参与了培训日。教师扮演被帮助者的角色，与作为教师或评估者观察情境相比，为模拟提供了不同的视角。
作为患者，教师可以体验不确定性、等待以及周围活动的感觉。这种经验有助于评估参与练习的学生面临怎样的压力，以及如何将模拟的难度与学生的技能水平相匹配。
目标是设计出对学习而言具有足够挑战性，但又不会造成过大压力，从而削弱学生从情境中学习机会的练习。教师自身的经验式培训也能加深对为什么此类练习被认为如此具有教育意义的理解。
压力管理不一定需要作为独立的理论部分纳入护理教育。它可以作为临床技能培训、模拟教学、互动学习以及实习准备的一部分。这样，学生就能学会将压力管理视为专业实践的一部分，而不是与临床能力相分离的独立技能。
从经验走向有计划的学习路径
Kontioranta的培训日表明，教育机构与急救服务部门在招募模拟患者方面的合作非常适合开展培训。同时，这一活动为学生提供了丰富多样的学习体验。
未来，作为模拟患者的学习目标可以更早地明确。在练习之前，可以向学生说明需要注意哪些方面。练习结束后，可以通过引导式讨论或简短的反思任务来总结经验。这样，参与活动就能更清晰地与学生的职业发展联系起来。
压力管理练习也可以在学习过程中构建一个循序渐进的整体。在学习初期，学生可以在相对简单的情境中练习识别自己的觉醒状态和身体反应。随着学习的深入，可以引入包含决策、互动、团队合作和多项同时进行任务的情境。(Stefanski, Patlak & Minehart 2026)
如果在特定练习中为生物反馈的使用设定明确的教学目标，就可以利用它。其目的不是评估学生的个人压力反应或进行学生间的比较。生物反馈将作为一种工具，帮助学生观察自己的觉醒状态并练习调节它。
教师的经验性参与可以支持模拟和其他高负荷练习的教学开发。更好地理解患者、家属和学生的多方视角，有助于构建一个将挑战性、安全性与学习目标有机结合的平衡训练体系。
压力管理是专业技能的一部分
护理工作中无法完全消除压力，但可以学会识别和调节其影响。因此，压力管理不应被视为护士的额外技能，而应作为专业能力、决策制定、团队合作和患者安全实践的一部分。
Kontioranta的培训日表明，扮演患者或家属的角色可以为护理系学生提供新的视角，帮助他们理解在压力情境下接受帮助以及专业人员的行为。这种体验可以帮助学生理解专业人员自身的警觉状态、沟通方式和行为是如何传递给患者及其家属的。
下一步是基于这些个体经验构建系统化的学习路径。压力管理应在安全、反复且逐渐增加难度的情境中进行练习。这样，这项技能就能随着学业的推进而不断提升，并从实习阶段延伸到未来的职业生涯中。
北卡累利阿急救服务机构在春季举办了以急救工作中的压力管理为主题的培训日。这些培训在Kontioranta军营区域举行，作为急救人员年度强制培训的重要组成部分。为了尽可能模拟真实场景，需要志愿者在练习中扮演患者和家属的角色，从而为急救人员创造更加贴近实战的训练环境。
大多数志愿者是卡累利阿应用科学大学的护理和健康护理专业学生。此外，还有里维亚的护理专业学生和芬兰红十字会急救小组的急救人员参与。在演习中，两名卡累利阿护理教师也亲自充当了患者的角色，以身作则地参与到这一体验式学习中。
之前的文章探讨了学生和教师在急救演习中的体验式学习（Pesonen 等人，2026）。本文则重点关注压力如何影响护理工作中所需的各项技能，以及为什么在护理学习期间就开始压力管理练习是合理且必要的。为了便于阅读，本文使用了“护理专业学生”这一概念，但相关讨论同样适用于健康护理专业学生。
压力如何影响护理工作所需的专业能力
在急救工作中，经常会遇到可能导致强烈压力的情境和工作环境。增加压力的因素包括决策的时间压力、工作环境的不可预测性、与工作安全相关的威胁、情境信息的不足以及不断变化的团队构成（Chan & Andersen 2020; Lawn 等 2020; Claramonte 等 2024; Duffee & Willis 2023）。
一些压力因素也可能出现在护士的日常工作中，特别是在急诊、急性护理和快速变化的患者情况中。恰恰在需要快速做出决策时，关于患者情况的信息可能很少。与此同时，护士必须照顾患者、与其他团队成员沟通，并评估操作的安全性。这种多任务同时进行的高要求环境，使得压力管理成为护理工作中不可或缺的能力。
压力反应是身体应对情境要求的自然方式。适度的压力水平上升可以通过提高警觉性和身体准备状态来支持工作表现。然而，强烈或相对于情境而言过大的压力反应可能会削弱个人和团队的表现。
研究表明，压力特别会影响认知、社交和精细运动技能。这些影响可能表现为注意力狭窄、情境意识下降、决策困难以及团队协作能力不足（Claramonte 等人 2024；Andersen 等人 2024；Anton 等人 2023）。
对于护理系学生来说，这一知识至关重要。例如，如果在压力环境下静脉穿刺或给药变得困难，表现下降可能不仅仅是因为技术技能不足。剧烈的压力水平上升也会影响精细运动、注意力和行动组织能力。
因此，压力管理训练的目的并不是让学生学会如何不产生压力。其真正的目标是学会识别压力反应的开始，理解其影响，并找到在压力环境下维持自身行动能力的方法。
生物反馈使身体反应可视化
在培训日期间，急救人员在真实的模拟情境中练习识别和调节自己的压力水平。训练中利用了生物反馈技术，以便在练习过程中观察身体的生理反应。
在生物反馈中，可以监测例如心率变异性、皮肤电导率和呼吸频率等指标。这些测量结果能够直观展示身体的反应，并有助于将感受到的压力与身体内部发生的生理变化联系起来。
基于心率变异性的生物反馈也被应用于国际警察培训中，作为国际绩效、韧性与效率计划（即iPREP计划）的一部分。该计划旨在训练在压力情境下识别生理应激反应以及调节警觉状态的能力（Andersen等，2024）。
在Kontioranta的培训日中，参与者练习了在压力情境下有意识地平复呼吸。减慢呼吸频率并延长呼气时间可以平复身体的生理应激反应，帮助个体将注意力重新集中到当前情境中。（Little等，2026。）
生物反馈的教学优势在于，它能将原本难以察觉的反应可视化。参与者不仅能听到冷静的提示，还能观察自己身体的反应，并将其与练习过的调节技巧联系起来。这些技巧例如有意识地放慢呼吸、将注意力重新转向当前情境，以及在做决定前短暂的停顿。
然而，技术并非唯一教授压力管理的方法。根据Matson和Brennan（2026）的综述，关键在于将测量结果作为指导性练习和反思的一部分进行处理。目标不是追求某个特定的测量值，而是学会识别自己的反应及其与行为之间的联系。当然，也必须注意数据隐私，学生需要理解为什么要使用生物反馈以及如何使用。（Mattson & Brennan 2026.）
患者角色为治疗带来了新的视角
培训日的模拟对象扮演患者及其家属的角色。在模拟情境中，他们例如扮演从高处坠落的伤者或失去生命的孩子家属。因此，培训内容对模拟对象而言，在情感和互动方面也极具挑战性。
对于急救人员来说，事先未知的模拟对象增加了情境的真实感。真实的人对言语、触碰、等待以及周围发生的活动所做出的反应，与训练假人截然不同。同时，急救人员除了要考虑医疗救治外，还必须考虑到与患者或家属的互动。
对于护理系学生来说，担任模拟对象不仅仅是一项辅助训练的任务。参与其中提供了一个从受助者角度观察护理情境的机会。扮演患者或家属的角色，让学生能够观察到护理人员的言语、冷静程度、匆忙感、不确定性以及相互间的沟通，是如何传递给身处情境中的人的。
仅靠理论学习很难获得这样的经验。学生可能知道必须告诉患者发生了什么，但作为患者，他们能具体体会到等待消息的感觉，观察专业人员的行动，并试图理解周围的谈话。
因此，作为模拟患者不仅能培养临床观察能力，还能提升沟通技巧、同理心以及对患者安全感的理解。同时，学生还能观察经验丰富的专业人员在复杂情况下的应对，并实际体验多学科团队的协作。
根据培训师的反馈，学生参与这一新型合作模式被认为是成功的。基于这些经验，该模式将继续实施并进一步发展。
可以安全地进行压力训练
有时人们认为抗压能力是个人的一种永久特质：有些人认为自己具备这种能力，而有些人则认为自己不具备。然而事实并非如此。压力管理也可以被视为一种可以练习的专业技能。
目标并不是让学生习惯尽可能强烈的负荷。练习应当是安全、有目标且循序渐进的。学生必须清楚自己在练习什么以及为什么要练习。练习结束后需要进行指导性的复盘，既要回顾操作过程，也要探讨在情境中产生的体验。（Stefanski, Patlak & Minehart 2026.）
模拟学习为此提供了一个合适的环境。在模拟中，可以调节负荷，并在需要时暂停练习。在参与者获得反馈并练习新的应对方式后，还可以重新回到该情境中。
初次临床实习、患者病情的突然变化以及日益增加的责任可能会给护理系学生带来压力。如果在学习期间就开始练习识别自己的警觉状态，学生将能更好地察觉压力何时开始影响其注意力、决策或互动能力。(Ji 等人 2024)
参加培训的学生在反馈中反复提到，希望在护理培训期间能有更多关于压力管理的练习。这为审视压力管理在培训中的地位提供了契机。
护理系学生日常生活的四个实用技巧
在培训日学到的技巧不仅限于急救，还可应用于各种护理工作环境。
有意识的呼吸有助于引导注意力并调节警觉状态。呼吸调节可以（也应该）提前练习，以便在压力情况下更容易运用这一技巧。
识别身体信号有助于在压力开始影响活动之前察觉到它。这些信号可能包括呼吸加快、手抖、肌肉紧张或注意力狭窄。
冷静沟通与保持冷静增加患者、家属和团队对情况的可预见性。这并非压抑情绪，而是有意识地调节语速、语调和行为。
利用团队支持分担信息处理的负担。口头明确分工、简短的情况回顾以及请求同事核对已做评估，都有助于维持共同的态势感知。因此，压力管理不应仅被视为个人责任，而应被视为团队的共同行动。
教师的经验可以改变教学
两名护理教师也以患者角色参与了培训日。教师扮演被帮助者的角色，与作为教师或评估者观察情境相比，为模拟提供了不同的视角。
作为患者，教师可以体验不确定性、等待以及周围活动的感觉。这种经验有助于评估参与练习的学生面临怎样的压力，以及如何将模拟的难度与学生的技能水平相匹配。
目标是设计出对学习而言具有足够挑战性，但又不会造成过大压力，从而削弱学生从情境中学习机会的练习。教师自身的经验式培训也能加深对为什么此类练习被认为如此具有教育意义的理解。
压力管理不一定需要作为独立的理论部分纳入护理教育。它可以作为临床技能培训、模拟教学、互动学习以及实习准备的一部分。这样，学生就能学会将压力管理视为专业实践的一部分，而不是与临床能力相分离的独立技能。
从经验走向有计划的学习路径
Kontioranta的培训日表明，教育机构与急救服务部门在招募模拟患者方面的合作非常适合开展培训。同时，这一活动为学生提供了丰富多样的学习体验。
未来，作为模拟患者的学习目标可以更早地明确。在练习之前，可以向学生说明需要注意哪些方面。练习结束后，可以通过引导式讨论或简短的反思任务来总结经验。这样，参与活动就能更清晰地与学生的职业发展联系起来。
压力管理练习也可以在学习过程中构建一个循序渐进的整体。在学习初期，学生可以在相对简单的情境中练习识别自己的觉醒状态和身体反应。随着学习的深入，可以引入包含决策、互动、团队合作和多项同时进行任务的情境。(Stefanski, Patlak & Minehart 2026)
如果在特定练习中为生物反馈的使用设定明确的教学目标，就可以利用它。其目的不是评估学生的个人压力反应或进行学生间的比较。生物反馈将作为一种工具，帮助学生观察自己的觉醒状态并练习调节它。
教师的经验性参与可以支持模拟和其他高负荷练习的教学开发。更好地理解患者、家属和学生的多方视角，有助于构建一个将挑战性、安全性与学习目标有机结合的平衡训练体系。
压力管理是专业技能的一部分
护理工作中无法完全消除压力，但可以学会识别和调节其影响。因此，压力管理不应被视为护士的额外技能，而应作为专业能力、决策制定、团队合作和患者安全实践的一部分。
Kontioranta的培训日表明，扮演患者或家属的角色可以为护理系学生提供新的视角，帮助他们理解在压力情境下接受帮助以及专业人员的行为。这种体验可以帮助学生理解专业人员自身的警觉状态、沟通方式和行为是如何传递给患者及其家属的。
下一步是基于这些个体经验构建系统化的学习路径。压力管理应在安全、反复且逐渐增加难度的情境中进行练习。这样，这项技能就能随着学业的推进而不断提升，并从实习阶段延伸到未来的职业生涯中。
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