英国埃克塞特大学研究绝经期激素治疗与痴呆风险无显著关联

由伦敦大学学院研究人员牵头，埃克塞特大学共同参与的一项重要系统回顾研究发现，绝经期激素治疗既不会增加也不会降低绝经后女性罹患痴呆症的风险。

这项受世界卫生组织委托、发表于《柳叶刀·健康长寿》的研究，为长期争议的议题提供了关键性证据，进一步明确了现行临床指导原则：是否采用绝经期激素治疗（亦称激素替代疗法）应基于对个体益处与风险的评估，而不应作为预防痴呆症的手段。

埃克塞特大学医学院的克里斯·福克斯教授指出：“绝经期激素治疗与痴呆症的关系一直是许多女性关注的焦点。我们此次系统性评估表明，现有证据不支持该疗法会降低或升高痴呆症风险。因此，女性在考虑是否接受该治疗时，不应以预防痴呆症作为决策依据。”

该研究是迄今关于绝经期激素治疗与痴呆风险最全面、最严格的系统综述与荟萃分析，整合了超过100万名参与者的数据。

此前，美国食品药品监督管理局于今年11月发布声明，宣布取消绝经期激素治疗产品的“黑框警告”。原警告中包含了一些未经充分证实的长期健康风险提示，包括可能增加痴呆风险的表述。尽管该声明曾暗示绝经期激素治疗或许能降低阿尔茨海默病风险，但本次最新研究指出，当前证据并不支持这一观点。

论文通讯作者、伦敦大学学院心理学与语言科学系博士生梅丽莎·梅尔维尔表示：“全球范围内，痴呆症患者中女性比例显著偏高——即使在排除女性寿命更长的影响后依然如此。因此，迫切需要在理解相关风险因素，并探索降低女性痴呆症风险的可行途径。”

“绝经期激素治疗虽广泛用于缓解更年期症状，但其对记忆、认知功能及痴呆风险的影响，始终是女性健康领域最具争议的议题之一。相互矛盾的研究结论以及对潜在危害的担忧，加剧了公众与临床界的困惑，使女性和医疗从业者难以判断该疗法对痴呆风险的真实影响。”

来自英国、爱尔兰、瑞士、澳大利亚和中国的国际研究团队，系统梳理了绝经期激素治疗与痴呆症（包括阿尔茨海默病及其他类型痴呆）潜在关联的高质量证据，涵盖1项随机对照试验及9项观察性研究，共涉及1,016,055名参与者。

分析结果显示，绝经期激素治疗与痴呆症或轻度认知障碍风险之间无显著关联。进一步根据治疗时机、持续时间和药物类型进行的亚组分析，也未发现显著影响。研究未观察到在绝经早期开始治疗会对痴呆风险产生作用。

研究人员同时指出，当前结论受限于高质量随机对照试验数量不足，且部分证据的确定性较低。未来仍需在更多样化人群中开展长期高质量研究，特别是针对少数族裔女性、过早绝经或卵巢功能早衰女性，以及已有轻度认知障碍的女性群体。

另一位通讯作者、伦敦大学学院心理学与语言科学系艾米·斯佩克特教授强调：“目前世界卫生组织尚未就绝经期激素治疗与认知结局提供明确指南，这在临床实践与政策制定中留下重要空白。为澄清争议，我们整合了该领域方法学最为严谨的研究，最终表明绝经期激素治疗对痴呆风险既无正面亦无负面影响。”

“本次系统评价将为预计于2026年发布的世界卫生组织《降低认知衰退与痴呆风险指南》提供关键参考。”

“我们仍需持续开展高质量长期研究，以全面揭示绝经期激素治疗的远期效应，为女性健康决策提供更坚实的科学依据。”